Αιτίες για αυξημένο a1c χωρίς διαβήτη

Μια δοκιμασία αίματος A1c, που ονομάζεται επίσης αιμοσφαιρίνη A1c, συνιστάται από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) για τον prediabetes και τον προσυμπτωματικό έλεγχο του διαβήτη και συνιστάται για την τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη. Το A1c είναι μια μορφή αιμοσφαιρίνης – πρωτεΐνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια – που έχει συνδυαστεί με ένα μόριο σακχάρου ή γλυκόζης στο αίμα. Ως δείκτης για το πόσο γλυκόζη υπήρχε στο αίμα με την πάροδο του χρόνου, οι αυξημένες τιμές της A1c παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα με prediabetes και διαβήτη. Ωστόσο, σε ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, η A1c μπορεί να είναι αυξημένη σε κάποιον που δεν έχει αυτούς τους όρους.

Ιστορία της γλυκόζης αίματος

Η A1c σχηματίζεται φυσικά όταν υπάρχει γλυκόζη στο αίμα. Το ποσοστό της A1c αυξάνεται ανάλογα με το μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα κατά τους προηγούμενους 2 έως 3 μήνες – μια αντανάκλαση της μέσης διάρκειας ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μια δοκιμασία A1c 5,6% ή χαμηλότερη αντανακλά τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα – ή ημερήσιο μέσο όρο κάτω από 115. Σύμφωνα με τις συστάσεις κλινικής πρακτικής του 2016 ADA, η δοκιμασία A1c μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιόπιστη διάγνωση των prediabetes και του διαβήτη. Σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες, για τη διάγνωση των prediabetes χρησιμοποιείται A1c από 5,7 έως 6,4 τοις εκατό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα A1c 6,5 τοις εκατό για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του διαβήτη.

Αναιμία

Μια τιμή A1c αντιπροσωπεύει το ποσοστό της συνολικής αιμοσφαιρίνης στη μορφή A1c. Τόσο η αύξηση της αιμοσφαιρίνης A1c – λόγω της παρουσίας υψηλού σακχάρου στο αίμα – είτε η μείωση της ολικής αιμοσφαιρίνης μπορεί να κάνει το ποσοστό A1c υψηλότερο. Ορισμένοι τύποι αναιμίας που σχετίζονται με μειωμένη παραγωγή αιμοσφαιρίνης ή μεγαλύτερη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να ανυψώσουν την αναλογία της αιμοσφαιρίνης που υπάρχει στη μορφή A1c. Τα άτομα με αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου, φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β12 μπορεί να έχουν αυξημένη A1c χωρίς διαβήτη. Ακόμα και η κοινή αναιμία στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει ψευδώς τα επίπεδα της A1c. Η αναιμία που προκαλείται από ορισμένους τύπους νεφροπάθειας μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένο επίπεδο A1c.

Γενετικές συνθήκες

Τα άτομα με γενετικές καταστάσεις που επηρεάζουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών αιμοσφαιρίνης τους μπορεί να έχουν υψηλές τιμές ΑΙο χωρίς διαβήτη. Παραδείγματα γενετικών καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς αυξημένη τιμή A1c περιλαμβάνουν το δρεπανοκυτταρικό χαρακτηριστικό και την S-βήτα-θαλασσαιμία. Ωστόσο, αρκετές γενετικές διαταραχές αίματος που προκαλούν πρόωρη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συνήθως προκαλούν χαμηλές τιμές A1c. Αν φέρνετε το χαρακτηριστικό δρεπανοκυτταρικού ή άλλη μία από αυτές τις γενετικές διαταραχές αιμοσφαιρίνης, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει διαφορετική δοκιμασία A1c ή τύπο αίματος για να μετρήσει με ακρίβεια το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας.

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυξημένα αποτελέσματα της δοκιμής A1c. Παραδείγματα φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ακόμη και σε άτομα χωρίς διαβήτη, περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, και η αντινεοπλασματική φαρμακευτική αγωγή φαινυτοΐνη (Dilantin). Ορισμένα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας μπορούν επίσης να αυξήσουν τη γλυκόζη του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της φοσαμπρεναβίρης (Lexiva) και της σακουιναβίρης (Invirase). Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά τη μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να καταστείλουν την παραγωγή αιμοσφαιρίνης και να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων της A1c. Εάν η δοκιμή A1c αντισταθμίζει με ακρίβεια την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για να διορθωθεί αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια φαρμάκου. Εάν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα παραμένουν ή αν χρειαστεί να είστε σε αυτό το φάρμακο μακροπρόθεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να αναφέρεται στην κατάστασή σας ως διαβήτη που προκαλείται από φάρμακα.

Επόμενα βήματα

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένα επίπεδο A1c μπορεί να αυξηθεί σε κάποιον χωρίς διαβήτη. Ενώ οι προσπάθειες για την τυποποίηση των δοκιμών A1c έχουν τεθεί σε ισχύ από το 1996, εξακολουθούν να υπάρχουν ανακρίβειες στη μέτρηση και στην υποεπίπεδο τυποποίηση, σύμφωνα με έκθεση του περιοδικού “Diabetes Care” του Μαΐου του 2011. Ορισμένες χημικές ουσίες στο αίμα που σχηματίζονται φυσικά ή από τη χρήση φαρμάκων μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη δοκιμασία. Εφόσον η δοκιμασία A1c αποτελεί αντανακλαστικό του μέσου ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει άλλες εξετάσεις αίματος εάν υποψιαστεί ψευδώς υψηλό επίπεδο. Εάν ανησυχείτε για την ακρίβεια του αποτελέσματος της εξέτασης A1c, μιλήστε με το γιατρό σας.