Roacutane για την ακμή

Η ακμή είναι μια κατάσταση του δέρματος που εμφανίζεται με οίδημα λόγω μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στα βακτηρίδια. Το roacutane είναι μια θεραπεία για σοβαρή ακμή που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική αλλά μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο αριθμό παρενεργειών.

Ακμή

Η ακμή είναι αποτέλεσμα αυξημένων επιπέδων τεστοστερόνης που προκαλούν υπερβολική παραγωγή πετρελαίου από αδενικά κύτταρα στο δέρμα και απόρριψη εξωτερικών στρώσεων του δέρματος. Αυτό παρέχει ένα κατάλληλο περιβάλλον για την αναπαραγωγή του Propionibacterium acnes, ενός συνήθως αβλαβούς βακτηρίου που βρίσκεται στο δέρμα. Τα συμπτώματα της ακμής, όπως τα σπυράκια, οι φλύκταινες και τα οίδημα, αναπτύσσονται καθώς το δέρμα γίνεται φλεγμονώδες λόγω της βακτηριακής αναπαραγωγής.

Roacutane

Το Roacutane εισήχθη στην αγορά για να θεραπεύσει τη σοβαρή ακμή με το όνομα Accutane το 1982. Ένα άρθρο που γράφτηκε από τους Aamir Haider και James Shaw που δημοσιεύθηκε στο “The Journal of the American Medical Association” αναφέρει ότι roacutane είναι το χρυσό πρότυπο με το οποίο η νέα ακμή Οι θεραπείες συγκρίνονται. Μια δοκιμή το 1998 που περιελάμβανε 900 ασθενείς, διαπίστωσε ότι ο συνολικός αριθμός αλλοιώσεων της ακμής μειώθηκε κατά 53% στους ασθενείς που έλαβαν ραουκάνη.

Ο Μηχανισμός του Ροακούταν

Το roacutane είναι μια στοματική θεραπεία που αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των αδενικών κυττάρων στο δέρμα που παράγουν έλαιο και μειώνει τα μεγέθη των υφιστάμενων αδένων. Προέρχεται από τη βιταμίνη Α και εμφανίζεται φυσιολογικά στο σώμα. Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι το ρακακάνιο προκαλεί αυξημένη παραγωγή της αντιμικροβιακής πρωτεΐνης ουδετερόφιλου-ζελατινάσης. Ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Journal of Clinical Investigation το 2008 από τους Nelson et al εξηγεί πώς η ουδετερόφιλη ζελατινάση μειώνει την παραγωγή πετρελαίου και μειώνει το μέγεθος των αδένων πετρελαίου προκαλώντας αυθόρμητο θάνατο των αδενικών κυττάρων.

Roacutane Επιτυχία

Οι Haider και Shaw γράφουν ότι η θεραπεία με ροουκτάνη προτείνεται μόνο όταν η ακμή είναι σοβαρή και άλλες θεραπείες απέτυχαν να είναι αποτελεσματικές. Το roacutane απορροφάται καλύτερα όταν καταναλώνεται με τροφή και η θεραπεία διαρκεί μεταξύ 4 και 6 μηνών. Μια μελέτη το 1984 διαπίστωσε ότι υπήρχε μεγαλύτερο ποσοστό αποτυχίας όταν συνταγογραφήθηκε ραουκτάνιο σε χαμηλότερη δοσολογία 0,1 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Πολύ λιγότεροι ασθενείς χρειάστηκαν επαναλαμβανόμενη θεραπεία όταν συνταγογραφήθηκαν σε 1 mg / kg ημερησίως. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1993 διαπίστωσε ότι μετά από την πρόοδο των 88 ασθενών για 10 χρόνια, το 23% χρειάστηκε μια δεύτερη θεραπεία με ραουκάνιο μέσα σε τρία χρόνια μετά τη θεραπεία, όταν χορηγήθηκε σε 0,5 ή 1mg / kg ημερησίως. Είναι φανερό ότι ένας βασικός παράγοντας που καθορίζει την επιτυχία του roacutane ήταν το σωρευτικό επίπεδο του roacutane που δημιουργήθηκε στο σώμα. Οι ασθενείς με συγκεντρωτικό ροουκτάνιο άνω των 120 mg / kg έχουν λιγότερες υποτροπές από τους ασθενείς με λιγότερες.

Πιθανές παρενέργειες

Το Roacutane αναγκάζει τις κυτταρικές επιφάνειες να παράγουν λιγότερο ρευστό. Κατά συνέπεια, οι πιθανές παρενέργειες της επεξεργασίας με ροουκτάνη περιλαμβάνουν την αποξήρανση επιφανειών όπως τα χείλη, το δέρμα και τα μάτια. Μια ανασκόπηση από τον James Leyden το 1997 που δημοσιεύθηκε στο “The New England Journal of Medicine” υποστηρίζει ότι το roacutane θα είναι το φάρμακο επιλογής για τους περισσότερους ανθρώπους με ακμή εάν δεν ήταν για παρενέργειες συμπεριλαμβανομένης της ακαμψίας των αρθρώσεων. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν πονοκεφάλους, αιμορραγία της μύτης και πονοκεφάλους. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι ένδειξη αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης και ο αριθμός των τριγλυκεριδίων των ασθενών μπορεί επίσης να αυξηθεί. Η θεραπεία με ραουκτάνη είναι εξαιρετικά επιβλαβής για την ανάπτυξη εμβρύων και έτσι η αντισύλληψη πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για έξι εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ένα σχόλιο του Koren, Avner και Shear το 2004 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Canadian Medical Association ανέφερε ότι το 40% των εμβρύων που εκτίθενται σε ροουκτάνη στην πρώιμη εγκυμοσύνη γεννιούνται με σοβαρές δυσπλασίες. Έχει προταθεί ότι η θεραπεία με ροουκτάνη μπορεί να προκαλέσει νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα.